第一条 医院应严格遵守执行卫生部《医疗机构管理条例》和国家有关法律、法规、规章制度，强化管理，依法执业。如有违法、违规行为要予以公示。

第二条 凡取得执业资格、具备准入资格的医务人员，按照国家有关法律、法规、规章制度、诊疗常规所进行的医疗行为，为正常合法的医疗行为。

第三条 凡本院违反国家有关法律、法规，特别是违反《执业医师法》、《医疗机构管理条列》、《护士管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》等重要医疗相关法律法规、规章制度、医疗操作规范、诊疗常规的科室、医务人员，除按相关规定进行处理以外，其行为在全院进行公示。

第四条 医务人员工作作风不严谨，执行相关规定不认真，其医疗行为存在质量缺陷和安全隐患，除按相关规定进行处理以外，其行为在全院进行公示。

第五条 凡本院医务人员，有下列行为之一，除按相关规定进行处理以外，其行为也可在全院进行公示。

（一）无故脱岗，造成不良后果，影响恶劣的；

（二）不能与同事密切配合完成应共同完成的工作任务，相互推诿，造成不良后果的；

（三）对患者有“生、冷、硬、顶、推”以及“吃、拿、卡、要”等现象的；

（四）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；

（五）违反医疗规范，私自转诊病员或以介绍病员就诊为由，收受财物的；

（六）开大处方，做不合理检查，给病员造成不必要负担或造成医疗卫生资源浪费的；

（七）徇私舞弊，给他人出具虚假医疗证明或虚假检查报告的；

（八）不按规定项目收费，擅自改变收费范围或收费标准，以及非财务部门、非财务人员擅自直接向病员收费的；

（九）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的或临危退缩的；

（十）按有关规定应该上报或请示的重大事项，未及时上报、知情不报或故意隐瞒的;如发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的；

（十一）医疗活动中，利用工作之便，收受或索要“回扣”的；

（十二）私自外出会诊、手术，或进行其他医疗活动，并造成后果的。

第六条 对医务人员的违法违纪行为进行公示，其目的是警示和教育相关人员，提高遵纪守法、合法规范行医的自觉性，是持续改进医疗质量的措施之一。

第七条 对临床医技人员违法违规行为的公示，可分别在院部目标考核情况通报、医疗质量检查情况通报上进行。

第八条 对任何违纪违规行为进行公示，应当事实清楚、处理恰当、手续完备。

第九条 本制度从即日起执行。

                          二〇〇八年十二月一日