一、文件依据

《关于我市适龄妇女宫颈癌和乳腺癌检查城乡全覆盖的通知》威卫计发〔2016〕28号；2017年威海市适龄妇女“两癌”全覆盖检查项目实施方案。

二、实施单位

威海市妇幼保健院承担环翠区、高技区、经技区、临港区等四区户籍适龄妇女的两癌免费检查工作；

荣成市妇幼保健院、荣成市石岛人民医院承担荣成市户籍适龄妇女的两癌免费检查工作；

文登区妇幼保健院承担文登区户籍适龄妇女的两癌免费检查工作；

乳山市妇幼保健院承担乳山市户籍适龄妇女的两癌免费检查初筛工作，可疑或异常病例的确诊工作由乳山市人民医院承担。

三、适用范围

全市35—64岁的户籍妇女

四、服务流程

（一）各相关部门明确相关职责

1.妇儿工委办：负责做好“两癌”检查项目的组织动员和宣传工作，与卫生健康部门建立密切合作、分工负责、协调配合的工作机制，共同推进项目实施。

2.财政部门：按照核定标准及时拨付“两癌”检查专项经费，制定经费管理办法，明确经费使用范围和拨付流程，定期开展经费使用情况的监督检查和效果评估。

3．卫生健康行政部门：负责“两癌”检查工作领导小组办公室的日常工作，提供相关技术支持，定期进行质量控制。

4.镇政府(街道办事处)、村（居）委会：负责本辖区“两癌”项目的具体组织实施，做好宣传动员、登记管理等工作，对符合条件的妇女，要积极动员其接受检查。要充分掌握应检人群的流动性,有计划、有组织地安排其持本人身份证及户口薄到指定的医疗保健机构进行检查。

5. 筛查机构主要职责:签署知情同意书，采集病史、收集临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导。对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导;对筛查发现异常/可疑者，应当进行追踪随访，并提出进一步检查、诊断或转诊的建议:对筛查发现疾病并已明确诊断者，提出治疗或转诊的建议。在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料，填写转诊单。筛查机构获得确诊机构反馈的结果后，应当在3个月内对异常/可疑病例进行随访，督促其进一步检查及治疗。并且要对筛查情况进行半年及年终总结分析，为行政部门制定政策提供依据。

 6.确诊机构主要职责:指定专人负责，对筛查结果异常者进行随访，指导进一步诊治，并及时将检查结果反馈至筛查机构。

（二）宫颈癌检查项目

1.妇科检查（免费）：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

2.宫颈脱落细胞液基细胞学检查（免费）：包括取材、涂片、固定、TCT制片、巴氏染色以及采用TBS描述性报告对宫颈脱落进行评价。

3.阴道镜检查（免费）：对妇科检查发现宫颈异常改变或触血、宫颈脱落细胞检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4.组织病理学检查（免费）：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

(三)乳腺癌检查项目

1.乳腺触诊和乳腺彩超检查（免费）：对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。 

2.乳腺钼靶X线检查（免费）：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺钼靶X线检查，乳腺钼靶X线检查采用BI-RADS分级评估报告系统。

3.组织病理检查（自费）:对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。

4.对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。

(四)加强检查异常/可疑病例管理

1.宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括对宫颈细胞学检查TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(以下简称ASC-US)及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2和CIN3)及以上者。

2.乳腺癌检查项目异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、漫润性乳腺癌等恶性病变。

五、资金标准

财政补助标准为138元/人次。