少给患者“打气”（普外科-腹壁悬吊低气腹压腹腔镜技术）
发布时间：2023-11-24 15:38:39 作者：admin 浏览次数：2029
现代医学持续发展，人们始终在探索如何能够以更小的切口完成复杂的手术，不断追求为患者提供安全、美观的手术模式。创伤小、恢复快的常规气腹腹腔镜手术成为治疗腹部外科疾病以及妇产科疾病的重要手段之一，但由于其易引起高碳酸血症等各类并发症，不适用于心肺功能较差者及年老者，有一定局限性。
58岁的秦大叔，查体发现多发性肝囊肿17余年，定期复查，发现囊肿逐渐增大，并且近半个月出现了右上腹的隐痛不适，肝功能也一直是上升趋势，1周前复查见肝功“冒了头”，多发肝囊肿最大的位于肝右叶，直径9cm；入院后拟行手术，但因患者长期吸烟，肺功能受损，检查显示通气功能中度受限，弥散功能重度受限。经麻醉风险评估，该患者腹腔镜手术风险较高，建议开腹手术，可开腹手术需在右侧肋缘下做10余公分的大切口，不仅增加患者痛苦，也增加了术后恢复的时间。
经反复讨论，多学科会诊，决定采取全新的改良腹腔镜手术方式---腹壁悬吊低气腹压腹腔镜技术，术中患者气腹压低至2mmHg（正常为10-12mmHg），仅用1小时余手术结束，术后第1日即下床活动，术后4天正常饮食，5天出院，出院前复查CT示手术效果满意，肝功完全正常。
术中将1mm克氏针于手术区域附近预设的悬吊位点穿行腹部皮下组织，间距约10cm，钢针两末端通过马蹄链、悬吊提拉装置的横臂与纵臂相连，固定在手术台，提拉术野上方的腹前壁，调节腹壁提拉高度。后按常规腹腔镜操作方法进行操作，手术过程安全、快速、便捷。
腹壁悬吊腹腔镜技术不断发展，由最初应用于胆囊、阑尾切除术，到现在应用于结直肠手术，以及胃部、胰脾、妇科手术等，已成为外科手术中重要的一部分，对于年老、心肺功能不全的患者，腹壁悬吊低气腹压腹腔镜既能获得腹腔镜手术带来的小创伤、快康复，还能减少腹腔镜带来的相关风险，还能够弥补无气腹腹腔镜带来的术野暴露不佳的缺点。使一些处于腹腔镜手术禁忌症边缘的患者也能体会到微创技术发展带来的获益。
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