在儿童危重症患者救治中，静脉通路就是生命线。面对儿童患者的复杂病情，我们需要将传统护理操作与现代科技深度融合。床旁超声引导下PICC穿刺术，不仅为患者争取了生存机会，更为儿童血管通路建立提供了新的临床路径。

    2025年4月21日上午，小儿外科收治了一位特殊的患者——6岁的倩倩（化名）。当患儿被送入病房那一刻，这位可爱的小朋友正经历着生死考验：患儿神志淡漠、面色苍白、末梢动脉搏动弱……B超显示：十字交叉征（疝环与疝入肠管相互垂直交叉，呈“十字交叉征”）。术中探查发现倩倩腹腔内有大量红色液体，小儿外科主任立即诊断为“肠系膜裂孔疝”。与倩倩家属沟通后，主任对坏死肠管进行切除并吻合。 

    手术后，患儿需要长期禁食。然而，棘手的问题接踵而至。患儿由于年龄小，静脉条件极差，血管细如发丝，穿刺难度超乎想象。而且在外周静脉通路使用高刺激性营养药物治疗，容易因药物刺激导致血管损伤，一旦发生外渗风险更大，不仅容易导致局部组织坏死，还可能因为无法及时用药而进一步加剧患者病情，眼下又找不到一条可靠的静脉通路，患者的“生命通道”仿佛被死死堵住。在这个关键时刻，护士长当机立断：联系血管通路门诊准备经外周静脉穿刺中心静脉导管术（PICC）！

     

    乳腺科张玲护士长接到通知后，迅速赶往病房。首先对患者进行了全面的评估，立即选择左上臂作为穿刺靶血管，倩倩的血管因年龄的原因非常细，穿刺针稍有偏差就可能导致血管破裂，凭借丰富的经验和精湛的技术，在B超引导下顺利将导管送入预定位置，确保这条 “生命通道” 的安全与稳定。

随着医疗技术的进步，越来越多的儿童患者得以在危急时刻获得有效救治。对于新生儿、儿童等小龄患儿而言，抢救过程中的每一次操作都关乎生死，而建立一条安全、稳定的静脉通路尤为关键。经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）技术的应用，为这些脆弱却珍贵的生命提供了重要的保障。 

    儿童患者置管，安全如何保障？

    儿童患者往往伴有血管细、管腔狭窄、爱哭闹等问题，穿刺难度高。传统的外周静脉穿刺容易因反复穿刺造成血管损伤，易脱管等。针对儿童患者，医疗团队需采取更精细化的操作，需要个性化评估，综合考量患儿配合程度、疾病状况等，选择最合适的导管型号和置入路径。超声引导提高穿刺成功率。 PICC导管通过超声引导+ECG精准定位，可避开脆弱血管，避免误伤血管或神经，提高穿刺精准度。

    PICC导管对患儿具有重要价值：

✅ 一次置管可维持数周至数月，避免每日扎针的痛苦，减少反复穿刺  

✅ 避免刺激性药物（如抗生素、营养液）损伤小血管，保护外周血管，降低静脉炎、渗漏性损伤等风险。  

✅ 危重时能快速输注药物，如升压药、强心剂等，提高抢救效率。  

    在医学的护航下，年龄不再是生命的绝对壁垒。PICC导管为儿童患者架起了一座生命的桥梁，让他们在与时间的赛跑中多一份胜算。这不仅是一项技术，更是对生命的尊重与坚守。妇幼守护——为每一个生命全力以赴！

  作者：张  玲

编辑：石海霞、姜竞倩

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