威海市妇幼保健院

牙髓血运重建术，年轻恒牙根尖炎的新选择

发布时间：2025-04-16 15:42:45　　作者：admin　　浏览次数：253

牙髓组织在维持牙齿活力、提供营养和氧气、神经支配、感知疼痛、免疫反应以及修复性牙本质的形成方面具有重要的功能。外伤、过渡磨耗或致龋菌的入侵可使牙髓损伤，年轻恒牙一旦出现牙髓感染或者坏死，自身发育就会停止，牙齿的坚固度也会降低。血运的充分重建是成功保存牙髓组织的决定性因素。

一、简介

年轻恒牙的牙髓血运重建术是目前临床上实施的牙髓再生治疗的方法之一，在进行的充分的根管内消毒的情况下，刺激根尖周出血至根管内，形成的血凝块可作为组织再生支架。与此同时，根尖周组织内多种干细胞（包括根尖牙乳头干细胞、牙周膜干细胞、颌骨骨髓间充质干细胞等）会随血液进入根管内，进行增殖分化，形成新的组织。牙髓血运重建术可促进牙根继续发育，促进根管壁厚度和根管长度增加，降低了远期根折的风险，将患牙尽可能保12存在牙槽骨内，该方法目前越来越多应用于临床，美国牙髓病学会和欧洲牙髓病学会均已将牙髓再生治疗术作为年轻恒牙牙髓坏死的治疗方法之一。

二、适用范围

年轻恒牙因外伤、龋齿或者咬合创伤等原因导致的牙髓感染或者坏死者。

三、临床案例

胡某，女，9岁，主诉右上后牙自发疼痛3天，专科检查：15颌面中央尖一环形线，中央颜色较深，探诊（-）冷热诊牙髓活力无反应，叩痛（+），松动 1 度，牙龈黏膜未见异常，牙龈无扪痛。

根尖片示：15根尖发育7期，牙周膜间隙增宽，根尖周低密度影像。

诊断：15慢性根尖周炎。

治疗计划：15牙髓血运重建术，牙根发育成熟后行根管治疗。

此病例为典型的畸形中央尖折断后发生的慢性根尖周炎，15患牙术后与术前根尖片对比，根管壁厚度和根管长度均有所增加，待牙根发育成熟后行根管治疗术。