淋巴水肿，“肿”么办？

淋巴系统，这个常常被忽视的人体系统，实际上在维持身体健康方面扮演着至关重要的角色。它不仅帮助身体抵御外来病原体的侵袭，还在液体平衡、营养吸收和废物清除等方面发挥着重要作用。当淋巴系统结构遭到破坏后过量的富含蛋白质的流体的积聚，就会使身体的一个或多个区域肿胀，严重者护导致继发性感染，甚至是残疾。常见于大面积创伤、癌症手术治疗、放疗导致淋巴组织或淋巴结被切除或损坏的患者。

据世界卫生组织统计：每年乳腺肿瘤、妇科肿瘤、放疗的患者中，淋巴水肿的发生率达到10%至60%，早发现、早诊断、早治疗是关键。

一、那怎么观察才能做到早发现呢？

早期症状不明显，可以间歇性发生，容易被患者忽视，可能仅仅表现为手术后的肢体或其他身体部位短暂肿胀和疼痛，以及变得沉重、僵硬。

最简单的方法就是每日进行健肢和患侧的比对，也可以使用软尺测量两侧肢体的围度，双侧肢体围度超过cm需尽快到淋巴水肿门诊就诊。

二、早诊断

淋巴水肿分轻度、中度、中度，见图5。

如果是预防淋巴水肿的形成和治疗轻度淋巴水肿可以采取保守治疗，包括卧床休息、淋巴水肿手法引流、患肢抬高、压迫疗法、以及烘绑、微波照射等方法。

如果是已形成的严重淋巴水肿，临床推荐采用手法淋巴引流综合消肿治疗：

（1）皮肤护理：观察患者皮肤有无真菌感染、淋巴液漏、溃疡、淋巴管炎等并发症，优先处理皮肤并发症，使用pH 值为中性或弱酸性的清洗用品清洗，并擦干，使用pH 值为中性的润肤剂涂抹患肢。

（2）淋巴水肿手法引流：

① 先开通淋巴通路：用手掌大、小鱼际肌或并拢的食指、中指和无名指静止旋转抚摩浅表淋巴结，力度适中；

② 手法淋巴引流：在患侧肢体从远心端向近心端沿浅表淋巴管走向用环状推进、旋转推进、勺状推进的手法进行抚摩。

（3）特殊的多层绷带压力包扎：管状绷带层、固位绷带层、衬 垫 层 、低弹性压力绷带层。

（4）功能锻炼：

① 热身：活动大关节，20～30 次，中等速度；活动肩部或肩胛部；

② 消肿锻炼：患侧上肢活动屈曲或伸展活动；

③ 拉伸锻炼：上肢上举摸头部；

④ 呼吸锻炼：做扩胸呼吸 、唱歌。

温馨提示：如果发现异常，请到正规医疗机构就诊、淋巴水肿门诊进行规范化、系统化的治疗！

作者：王佳程

编辑：石海霞、姜竞倩

责编：姜雪芹、张新颖